El tratamiento artroscópico (artroscopia) de las lesiones meniscales es una de las intervenciones quirúrgicas más frecuentes en Cirugía Ortopédica y Traumatología.
Durante los años 50 y 60 se consideraba
que los meniscos eran apéndices innecesarios que podían extirparse con
facilidad. En las últimas dos décadas el reconocimiento de la
importancia del menisco y el desarrollo de técnicas artroscópicas ha
mejorado la conservación meniscal y la respuesta a la reparación.
Dada la importancia que tiene el menisco
para el presente y futuro de la rodilla (tanto para deportistas como
para personas que no practiquen deporte) es extremadamente prioritario,
ante una lesión de menisco, intentar conservarlo, valorando la SUTURA MENISCAL como primera alternativa de tratamiento.
¿Qué son y para que se utilizan los meniscos?
Los meniscos son estructuras fibrocartilaginosas en forma de ‘C ‘ que rellenan los espacios comprendidos entre la tibia y el fémur.
Los meniscos se encargan de realizar el ‘Reparto de Carga‘. Transmiten entre 50-70% de carga con la rodilla en extensión y el 85-90% con la rodilla en flexión. Por ello, la extirpación del menisco medial aumenta el 100% la presión de contacto normal y la extirpación del menisco externo aumenta el la presión de contacto normal entre un 200 y 300%:
Tipos de lesiones del Menisco Medial (interno)
- En sujetos de edad media-avanzada: la lesión más habitual son los Meniscos degenerados. Provocado por mínimo trauma. Sintomatología menos llamativa.
- En trabajadores: lo más habitual es que dispongan de unos meniscos sanos pero con microtraumas provocados por trabajar en cuclillas.
- En jóvenes: es una lesión propia de atletas y deportistas. Se produce la rotura de menisco por descoordinación entre flexo-extensión y rotación:
- Pie fijo en el suelo con los tacos de la bota y en flexión de rodilla (menisco atrás y pinzado). Si se extiende la rodilla sin desrrotar, el menisco no puede acompañar el movimiento y aparecerá compresión y romperá el menisco posterior
- Extensión brusca de la rodilla por puntapié al balón se producirá distracción provocando desinserción del menisco en su base.
Tipos de lesiones del Menisco Lateral
El menisco lateral es el menisco más móvil por lo que los fenómenos de compresión y pellizcamiento son más raros.
Es más frecuente el mecanismo de distensión del paramenisco
dando lugar a una patología propia: por microtraumas repetidos o por
trauma directo sobre el menisco, el paramenisco se transforma en un
tejido cicatrizal que puede dar lugar a la formación de un quiste parameniscal.
Tipos de lesiones en Menisco Externo
La rotura más típica del menisco externo es en PICO DE LORO.
En jóvenes por cada lesión de menisco externo aparecerán 5 de menisco medial y en mayores 10.
Síntomas de las rotura de menisco en deportistas
- Obliga a dejar la práctica deportiva temporalmente.
- Hidrartrosis (líquido en la rodilla) a partir de las 24 h.
- Si la lesión es de c posterior será frecuente que tras unos días vuelvan a jugar pero notarán que “LA RODILLA YA NO ES LA MISMA”.
- Dolor: En interlínea articular. Sensación de pesadez por el hidrartros (líquido) que será mayor al final del día. Atrofia de cuádriceps refleja
- Bloqueo: Si existe asa de cubo.
- Fallos: La rodilla se va en flexión. Es una claudicación por dolor.
- Crujidos: Espontáneos y esporádicos.
Soluciones a las lesiones de menisco
Las dos técnicas más habituales para el tratamiento de lesiones de menisco son:
- Meniscectomía parcial: se trata de una técnica para extirpar el menisco ante una rotura. Desde hace años se desaconseja la extirpación total del menisco porque mutila la rodilla, produce una incongruencia de las superficies articulares y facilita el desarrollo de la artrosis compartimental de la rodilla.
- Sutura meniscal: técnica que conserva el menisco íntegro y tiene mejor resultados a largo plazo. Por ello será siempre la primera opción a valorar. Ambos procedimientos se realizan por técnicas artroscópicas con anestesia local o raquídea, y en muchos casos pueden abandonar el hospital el mismo día de la intervención o a la mañana siguiente.
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